„Poplatkové eldorádo“ na Spiši: Prečo sa pacienti boja sťažovať? Zisťovali sme, kto poplatky kontroluje a čo robiť, ak máte pochybnosti

SPIŠSKÁ NOVÁ VES – „Musel som zaplatiť 25 eur len za to, že som tam bol. Doklad som nedostal.“ Aj takto znela jedna zo skúseností, ktorá nedávno rozprúdila búrlivú diskusiu v najväčšej skupine na Spiši, Spišská Nová Ves a okolie. Frustrácia pacientov z poplatkov v niektorých ambulanciách v regióne rastie. Rozhodli sme sa preto konať.

Namiesto pokračovania v dohadoch sme oslovili kľúčové inštitúcie – zdravotné poisťovne Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa a Union, Košický samosprávny kraj (KSK) ako orgán, ktorý cenníky schvaľuje, a predovšetkým hlas pacientov, Asociáciu na ochranu práv pacientov (AOPP). Oslovili sme aj Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).

Výsledkom je komplexný servisný manuál pre každého pacienta na Spiši.

Ambulanciu, ktorej sa pôvodná sťažnosť týkala, sme kontaktovali tiež. Lekárka sa písomne vyjadriť odmietla, no v telefonickom rozhovore poplatky obhajovala s tým, že má riadne schválený cenník od KSK a poukázala na extrémny nárast cien energií a materiálu.

Kde je teda pravda a ako má pacient postupovať, ak má pochybnosti?

Hlavný kontrolór poplatkov? Prekvapivo, ÚDZS to nie je

Prvá a najdôležitejšia informácia – ak sa chcete sťažovať na poplatok, Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) vám nepomôže. Hoci úrad eviduje tisíce podnetov (za rok 2024 až 1660), tie sa týkajú hlavne nespokojnosti s liečbou.

Graf: Podania podľa predmetu k 31.12.2024 (Zdroj: ÚDZS)

Ako pre Spišiakoviny potvrdila hovorkyňa ÚDZS Mgr. Monika Beťková: „Vo vzťahu k poplatkom uplatňovaným zo strany poskytovateľov zdravotnej starostlivosti úrad nemá žiadne zákonné kompetencie, a preto nemá právomoc vykonávať dohľad v tejto oblasti.“

Kto teda áno? Beťková v tom má jasno: „Uvedenú problematiku riešia inštitúcie, ktoré vydali poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti povolenie na výkon činnosti, t. j. úrady samosprávnych krajov – odbor zdravotníctva…“

KSK: Cenníky schvaľujeme, pokuty sú nízke

Logicky sme sa teda obrátili na Košický samosprávny kraj (KSK). Hovorkyňa KSK, Mgr. Katarína Strojná, pre Spišiakoviny potvrdila, že podnety od občanov nie sú ojedinelé: „Košický samosprávny kraj v roku 2024 prijal 7 podnetov týkajúcich sa poplatkov v zdravotníctve a v roku 2025 zatiaľ 18 podnetov.“

Zároveň zdôraznila, že KSK nie je ten, kto určuje, čo je legálne. „Podmienky úhrad upravuje zákon […] KSK nie je oprávnený podávať výklad právnych predpisov ani určovať oprávnenosť vyberaných poplatkov,“ uviedla Strojná.

Túto obmedzenú právomoc potvrdzuje aj Asociácia na ochranu práv pacientov (AOPP). Jej prezidentka, PhDr. Mária Lévyová, pre Spišiakoviny vysvetlila: „VÚC [samosprávny kraj] ich schvaľuje na základe žiadosti… v prípade ak nie sú výkony a služby hradené s verejného zdravotného poistenia, no nereguluje ich výšku. […] V prípade kontroly a neoprávneného výberu poplatkov môže VÚC vyrúbať poskytovateľovi pokutu. Tá je však nízka, nič nerieši…“

Poisťovne: Za hradené výkony sa platiť nemá

Oslovili sme všetky tri zdravotné poisťovne.

Zdravotná poisťovňa Dôvera bola v odpovedi pre Spišiakoviny priama. PR špecialista Matej Štepiansky potvrdil: „Pokiaľ je zdravotný výkon plne hradený z verejného zdravotného poistenia, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si za neho už nemôže pýtať doplatok od pacienta.“ Zároveň otvorene priznal systémový problém: „Rovnako ako mnohí poistenci vidíme, že na Slovensku máme akési poplatkové eldorádo…“

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) taktiež potvrdila, že kľúčové výkony hradí. „V prípade, ak je operácia indikovaná zo zdravotných dôvodov […] hradíme interné predoperačné vyšetrenie a s ním súvisiace výkony (12-zvodové EKG, odber krvi…),“ uviedlo oddelenie komunikácie VšZP. Zároveň pripustili priestor pre doplatky za služby „nad rámec úhrady“, pokiaľ sú uvedené v cenníku schválenom KSK.

Zdravotná poisťovňa Union [SEM DOPLNÍME STANOVISKO POISŤOVNE UNION, HNEĎ AKO DORAZÍ]

Hlas pacientov: Problémom je strach a odmietnutie ošetrenia

Najsilnejší pohľad na problém priniesla Asociácia na ochranu práv pacientov (AOPP). Jej prezidentka, PhDr. Mária Lévyová, potvrdila, že problém s poplatkami je celoslovenský a trvá roky.

„Pacienti tento stav vnímajú negatívne, pretože… z roka na rok platíme v rámci priamych platieb, doplatkov viac a viac,“ uviedla Lévyová.

Podľa AOPP nie je najväčším problémom ani tak poplatok za tlačivo, ale niečo oveľa horšie: „Najčastejším problémom ak pacient odmietne uhradiť poplatok za službu, ako je spomínané objednávanie, alebo manažment pacienta, je odmietnutie vyšetrenia pacienta, prípadne stanovenie termínu aj dlhšieho ako o rok.“

Hoci zákon hovorí, že poskytovanie starostlivosti nemôže byť podmieňované poplatkom, lekári podľa Lévyovej využívajú iné zákonné možnosti, ako pacienta odmietnuť – napríklad pre preťaženosť, alebo aj bez udania dôvodu.

Prečo sa teda pacienti nesťažujú vo veľkom? Dôvod je podľa AOPP prostý: Strach.

„V prvom rade je to strach pacientov z odmietnutia zdravotníckym pracovníkom, prípadne so zhoršeným zaobchádzaním zdravotníkmi pri uplatňovaní si svojich práv,“ vysvetľuje Lévyová. Zvlášť v regiónoch, kde je nedostatok špecialistov, si pacienti netrúfnu sťažovať sa.

„Mnohí pacienti sú síce nespokojní, nadávajú, často však nemajú na výber. […] Ozvali sa aj takí, invalidní dôchodcovia… že sú nútení vynechať niektoré kontroly, že v prípade zhoršenia zdravotného stavu ich budú musieť vyšetriť a ošetriť na urgentnom príjme.“

VÁŠ MANUÁL: Ako postupovať krok za krokom, ak máte pochybnosti

Ak od vás lekár žiada poplatok, nekonajte impulzívne, ale systematicky.

Krok 1: Overte si lekára a cenník Rada PhDr. Márie Lévyovej z AOPP znie: „V prvom rade by si mal pacient overiť, či má, alebo nemá lekár, ktorého si vybral, zmluvu so zdravotnou poisťovňou.“ Ak je „nezmluvný“, platíte si všetko. Ak je „zmluvný“, pozrite sa, či má na viditeľnom mieste (v čakárni) cenník služieb. Skontrolujte, či sa poplatok, ktorý od vás pýtajú, v cenníku nachádza.

Krok 2: Vždy pýtajte príjmový doklad! Toto je kľúčové. Či už platíte 5 alebo 25 eur, lekár (resp. sestrička) je povinný vám vydať príjmový doklad alebo blok z e-kasy. „Pacient by si mal… žiadať potvrdenie o poplatku,“ zdôrazňuje AOPP. Ak vám ho odmietnu vydať, podnet smerujte na Finančnú správu SR.

Krok 3: Overte si výkony vo svojej poisťovni Máte doklad a podozrenie, že ste zaplatili za niečo, čo už lekárovi preplatila poisťovňa? Obe poisťovne (VšZP aj Dôvera) potvrdili, že poistenci si môžu detailný rozpis vykázaných výkonov skontrolovať vo svojich mobilných aplikáciách alebo elektronických pobočkách.

Krok 4: Kam sa oficiálne sťažovať? Zhrňme si kompetencie. Sťažnosť pošlite podľa toho, o aký problém ide:

• Ak ide o poplatok (jeho výšku, oprávnenosť, chýbajúci cenník): Sťažujte sa na Košický samosprávny kraj (KSK), odbor zdravotníctva.
• Ak vám nechcú vydať doklad o zaplatení: Podnet smerujte na Finančnú správu SR.
• Ak nie ste spokojní s postupom liečby (medicínska stránka): Sťažujte sa na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).
• Ak máte podozrenie na dvojité platenie (vykázanie poisťovni aj platba od vás): Obráťte sa na svoju zdravotnú poisťovňu (VšZP, Dôvera, Union).

Zmena v komunite: Anonymné podnety chránime, nie rušíme

Táto kauza je dokonalým príkladom, prečo sú podnety od občanov dôležité. Bez nich by tento článok nevznikol. Zároveň však prinášajú riziko – či už právne pre autora, alebo riziko verejného lynču bez overenia faktov.

Preto sme sa v našej facebookovej skupine rozhodli pre dôležitú zmenu. Po hlasovaní členov sme síce zrušili verejné anonymné príspevky, ale zaviedli sme bezpečnejší kanál: „Anonymný podnet cez administrátorov“.

Ak máte citlivú informáciu (ako bola táto), napíšte nám ju do súkromnej správy. Garantujeme vám 100% ochranu anonymity. Následne podnet novinársky spracujeme – oslovíme dotknuté strany, vyžiadame si stanoviská úradov a prinesieme overené fakty a riešenia. Cieľom nie je lynč, ale náprava.

Poznámka redakcie na záver

Chceme zdôrazniť, že tento článok nie je paušálnou kritikou všetkých lekárov. Aj v našom okrese je mnoho skvelých ambulancií, ktoré si žiadne extra poplatky neúčtujú.

Aj my v redakcii navštevujeme rôznych špecialistov a lekárov v rámci Spiša a s požiadavkou na platbu nad rámec zákona sme sa nestretli.

O to dôležitejšie je byť informovaným pacientom. Finálne rozhodnutie je na vás. Zistite si vopred, či má vami vybraný lekár zmluvu s poisťovňou, aký má cenník a aké sú skúsenosti iných. Až potom si vyberte lekára, ktorý vám najviac vyhovuje a ktorému zveríte to najcennejšie – svoje zdravie.

Vysvetlivka redakcie k citáciám: V článku ste si mohli všimnúť použitie troch bodiek ... alebo hranatých zátvoriek [...]. Tieto znaky (nazývané elipsa) používame v priamych citáciách na naznačenie, že sme z pôvodného, často dlhého stanoviska vynechali časť textu (napríklad vetu alebo jej časť) z dôvodu stručnosti a lepšej čitateľnosti. Dôrazne dbáme na to, aby obsah ani význam pôvodnej myšlienky nebol takouto úpravou nikdy zmenený.

Ilustračné foto